Utah reiniciará la revisión de elegibilidad de beneficiarios de Medicaid

Dicho proceso, re-autorizado por el Congreso, se conoce como “desvinculación” y
pondrá fin a la cobertura para quienes ya no reúnan los requisitos necesarios.


SALT LAKE CITTY — Hoy, Medicaid de Utah comenzará a revisar todos los casos de Medicaid durante los próximos 12 meses. Desde el 2020, el gobierno federal ha requerido que las agencias estatales de
Medicaid continúen cubriendo a todos los miembros inscritos, debido a la emergencia nacional
de salud pública (PHE por sus siglas en Ingles) incluso si su elegibilidad cambió. A fines del
2022, el Congreso estableció un cronograma para poner fin a esta elegibilidad continua. Esto
restableció el proceso de revisión y significa que algunos beneficiarios mantendrán la cobertura
de Medicaid, mientras que para otros la cobertura terminará. Aquellos que pierdan la
cobertura de Medicaid deberán trasladarse a HealthCare.gov o comprar un seguro en el
mercado privado.

Historial:
Medicaid proporciona atención médica vital a los residentes de Utah vulnerables y de bajos
ingresos de todas las edades en todo el estado.

Desde que el gobierno federal estableció el PHE en marzo del 2020, la inscripción en beneficios
de Medicaid aumento en cientos de miles de residentes de Utah que han permanecido inscritos
continuamente para evitar la preocupación por cobertura de salud durante la emergencia de
salud pública. La inscripción en Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) de
Utah ha crecido en un 61 por ciento durante la pandemia. Desde enero del 2023, Utah
Medicaid y CHIP tienen más de 507,000 beneficiarios (la inscripción en marzo del 2020 fue de
aproximadamente 315,000 beneficiarios).

Lo que está cambiando:
El 23 de diciembre del 2022, el Congreso aprobó la Ley de Asignaciones Consolidadas del Año
Fiscal 2023. Una parte de este proyecto de ley separó la política federal de inscripción continua
de PHE y Medicaid. Esta Ley establece el día 1 de abril de 2023 como el último día de inscripción
continua para Medicaid. Esto requiere que las agencias estatales de Medicaid regresen a los
procesos anteriores para establecer la elegibilidad. Durante los 12 meses del periodo de
“desvinculación” que finaliza en marzo de 2024, los beneficiarios de Medicaid serán asignados a
un mes de revisión y su caso permanecerá abierto hasta que el Departamento de Servicios
Laborales (DWS) finalice la revisión de su caso.

Lo que los beneficiarios de Medicaid deben hacer:
Es fundamental que el DWS pueda comunicarse con los beneficiarios cuando llegue el
momento de revisar su elegibilidad. Medicaid de Utah está pidiendo a los beneficiarios que:

  • Mantenga actualizada su información de contacto: Muchas personas se mudaron
    durante la pandemia o cambiaron su información de contacto. El estado está solicitando
    que los miembros actualicen su información con su plan de salud, DWS (1-866-435-7414
    o jobs.utah.gov/mycase), o con un representante del programa de salud (1-866-608-
    9422).
  • Conozca su fecha de revisión: Dado que los servicios de elegibilidad de DWS deberán
    revisar todos los casos de Medicaid en el próximo año, les pedimos a los miembros que
    esperen hasta que reciban una notificación. Invitamos a los beneficiarios a conocer el
    mes de revisión que se les ha asignado accediendo al portal myCase.
  • Esté atento a las cartas de DWS y complete su revisión: Los miembros deben prestar
    mucha atención a su correo y / o correo electrónico para recibir avisos y responder
    oportunamente a las revisiones. En el mes de revisión asignado a un miembro, DWS
    intentará completar la revisión utilizando datos administrativos sin la participación del
    beneficiario y enviará un aviso diciendo que su revisión está completa. Si DWS no tiene
    suficiente información, se le pedirá al beneficiario que complete su revisión.


“Esta ‘desvinculación’ a nivel nacional afectará a millones de estadounidenses, incluidos cientos
de miles de habitantes de Utah. Es fundamental que aquellos que son elegibles para Medicaid
permanezcan cubiertos y tengan acceso a los beneficios y servicios que necesitan”, dijo Jennifer
Strohecker, directora de Medicaid de Utah. “Confiamos en que los beneficiarios de Medicaid
hagan su parte actualizando su información de contacto y respondiendo a las solicitudes de
revisión. Queremos que todos los beneficiarios que son elegibles mantengan su cobertura”.

Los beneficiarios pueden continuar usando sus beneficios como de costumbre hasta que DWS
complete su revisión. Si DWS identifica una razón por la cual un beneficiario ya no es elegible,
DWS transferirá automáticamente la información del miembro directamente al Mercado de
Seguros Médicos federal (HealthCare.gov).

La transferencia no ocurrirá cuando se cierre un caso por no completar o devolver el
papeleo.
Así mismo, perder la cobertura de Medicaid o CHIP es un Evento de Vida Calificador, que
permite a un individuo o familia inscribirse en un plan del Mercado fuera del periodo de
inscripción abierta. Los residentes de Utah pueden visitar HealthCare.gov o llamar al centro de
llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) para obtener detalles sobre la
cobertura del Mercado.

Los recursos, los datos y los plazos se actualizarán continuamente en la página web de
Medicaid para desvinculación
.

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